辅助靶向治疗为早期肺癌患者带来新选择

　　早期肺癌诊疗的创新进展是患者最关心的话题之一。近年来，早期肺癌的诊疗迎来许多重大突破，患者的生存期和生活质量都得到极大改善。

　　北京大学人民医院副院长、胸外科主任医师杨帆教授介绍，肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，非小细胞肺癌占所有肺癌的80%-85%。早期非小细胞肺癌的主要治疗方法是手术切除，治愈的几率也比较大，能够有效延长患者的生存。然而，不少患者错误地认为通过手术切除病灶就等于根治肺癌。杨帆教授对此进行纠正。有相当比例的早期肺癌患者，诊断时存在微小的远处转移灶，受限于现有手段无法发现，手术切除病灶后仍会复发。数据统计，30%-40%诊断为早期肺癌的患者在五年内经历了复发，有20%-30%早期肺癌患者在术后发生肿瘤转移，如脑转移、骨转移等。

　　杨帆教授介绍，在术后进行药物或其他形式治疗以进一步提高长期生存的治疗手段统称为辅助治疗。肺癌辅助治疗主要包括辅助化疗、辅助靶向治疗和辅助免疫治疗。通常来说，早期肺癌术后一般都会采取辅助化疗手段，但患者5年生存率仅提高5%，且存在复发性高、依从性差以及脑转移等问题。更精准、高效、低毒的辅助靶向治疗为早期肺癌患者带来了新的治疗选择。“术后辅助靶向治疗可以大大延长早期肺癌患者的无病生存期，患者在病情不复发的情况下，拥有比较高的生活质量。最新的临床研究进展已经从针对一个靶点的治疗扩展到更多的靶点治疗、从一种药物扩展到更多药物，并且从一代药物发展到第三代药物，这种治疗模式也在全世界多个国家获批。”杨帆教授说道。

　　另外，近一半的中国非小细胞肺癌患者都有EGFR基因突变，EGFR靶向药已经从第一代发展到第三代。研究结果显示，在使用第三代EGFR-TKI(表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂)辅助治疗后，无论是Ⅱ-ⅢA期还是ⅠB-ⅢA期患者的中位无病生存期均有显著获益，长达5.5年，第三代EGFR-TKI还能够将ⅠB-ⅢA期患者全人群的疾病复发或死亡风险降低73%以及显著降低局部复发和远处转移率，尤其是脑转移风险。此外，无论患者以往是否接受过辅助化疗，均能获得显著的无病生存获益，而且安全性和耐受性良好，毒副作用轻微，长期治疗不影响生活质量。杨帆教授建议EGFR突变阳性患者，可尽早使用辅助靶向治疗，降低复发率，有望提高治愈率。