正确认识狂犬病 规范防控不恐慌

□北京大学人民医院急诊外科主任医师 王传林

  9月28日是世界狂犬病日。

  狂犬病是由狂犬病病毒引起的人畜共患急性传染病，主要损害人体中枢神经系统。该病潜伏期长短不一，多数为1~3个月，1周以内或1年以上的极少。一旦发病，患者会出现恐水、恐风、畏光、肌肉抽搐等典型症状，目前暂无有效治疗手段，病死率几乎100%。正因如此，大众对狂犬病普遍心存畏惧，甚至出现过度恐慌、过度就医的“恐狂”现象。其实狂犬病可防可控，只要掌握正确预防知识、规范做好暴露后处置，完全可以规避风险。

传播狂犬病的就是它们

  要规范防控狂犬病，先要了解哪些动物会感染并传播狂犬病。理论上，所有哺乳动物均对狂犬病病毒易感，野生动物、犬和猫是狂犬病主要传播源，属于高风险动物。日常生活中，我们经常能接触到的风险动物主要是犬和猫，尤其是流浪犬和流浪猫。现实中，人狂犬病主要也是由犬传播。

  其他哺乳动物，如牛、羊、猪、马等家畜，兔、鼠等兔形目和啮齿目动物，虽然理论上也有传播狂犬病的风险，但这种情况罕见。目前医学上公认，哺乳动物以外的动物，如家禽、鸟类、鱼类、蛇、乌龟等，不传播狂犬病。

  防控狂犬病最核心、最根本的手段，是为家养宠物定期接种兽用狂犬病疫苗。相比于受伤后补救，给宠物定期免疫，是成本最低、效果最好、最彻底的防控方式。在此呼吁广大养宠居民，文明养宠，定期为爱犬、爱猫接种兽用狂犬病疫苗，不遗弃宠物，减少流浪动物，共同降低社区狂犬病传播风险。

第一时间正确处理很重要

  被高风险动物抓伤或咬伤，应第一时间前往专业的医疗机构进行规范处置。如果伤口比较表浅，无明显出血，可自行用流动清水、肥皂水清洗伤口约15分钟，然后就近就医。如果伤口较深、较大、出血较多，可用干净的布进行压迫止血，同时尽快前往医院。

  到医院后，医生会根据具体情况评估暴露风险等级，处理伤口的同时会结合患者既往免疫史，为患者接种狂犬病疫苗和合理使用狂犬病被动免疫制剂。需要注意的是，直接接触蝙蝠，即使没有被抓伤或咬伤，也属于狂犬病高风险暴露，必须及时去医院就诊。如果被无风险动物抓伤或咬伤，不需要预防狂犬病，但要规范处置伤口，并做好破伤风预防。

“十日观察法”千万别误读

  很多人听过“十日观察法”，但有些人存在理解误区，误以为被抓伤或咬伤后可以先观察10天，再决定是否启动狂犬病的预防，这是非常危险的错误做法！

  世界卫生组织推行的“十日观察法”，仅适用于观察家养犬、猫和雪貂，而且是边接种、边观察。被家养犬、猫抓咬后，在及时处置伤口、接种疫苗的同时，可对伤人动物开展10天隔离观察，若10天内动物健康存活、无发病表现，一般判定伤者无感染风险，可遵医嘱终止后续针次。但由于我国是狂犬病流行区，建议大家还是完成剩余的疫苗针次，以获得完整的暴露后免疫保护。

  我国幅员辽阔，动物分布区域复杂多变，难以实现动物免疫全覆盖，因此不能完全照搬非流行地区的做法。大家切莫心存侥幸！

  被野生动物抓伤或咬伤后不适用“十日观察法”，必须及时进行规范的暴露后处置，全程规范接种疫苗。

抗体检测能测出“保护力”

  很多人在被动物抓伤或咬伤后，即使已经全程规范接种疫苗依旧反复担忧，“恐狂”心理持续存在。在此给大家明确：全程规范接种狂犬病疫苗后，预防成功率几乎达到百分之百。大家不必过度恐慌。

  如果实在担心，可以进行狂犬病中和抗体检测，以明确体内抗体水平。只要抗体达到有效保护标准，就说明身体已经具备保护能力，不必过度担忧。

  总而言之，狂犬病的确致死率高，但也完全可防可控，风险只源于“不重视、不规范处置”。大家既要摒弃侥幸心理，做好宠物免疫、受伤后及时处置，也要拒绝盲目恐慌，相信规范的防控手段。正确认识传染源与传播方式，熟练掌握暴露后处置流程，理性看待“十日观察法”，就能远离狂犬病。